الأدوية عالية الخطورة في الصيدلية

الأدوية عالية الخطورة في الصيدلية 

الأدوية عالية الخطورة هي تلك الأدوية التي تحمل خطراً كبيراً في التسبب في ضرر كبير للمريض عند استخدامها عن طريق الخطأ.

تقوم لجنة الصيدلة والعالجيات في المستشفى بتحديد وإصدار قائمة لألدوية العالية الخطورة والتي تتطلب إجراءات وقائية في أي خطوة من عمليات إدارة الدواء بناءاً على مراجعة التقارير السالمة الدوائية الداخلية والخارجية أو بيانات أحداث الجسيمة.

مجموعات الأدوية العالية الخطورة:

adrenergic agonists, IV (e.g., EPINEPHrine, phenylephrine, norepinephrine)

adrenergic antagonists, IV (e.g., propranolol, metoprolol, labetalol)

anesthetic agents, general, inhaled and IV (e.g., propofol, ketamine)

(antiarrhythmics, IV (e.g., lidocaine, amiodarone

antithrombotic agents, including - anticoagulants (e.g., warfarin, low molecular weight heparin, unfractionated heparin) - direct oral anticoagulants and factor Xa inhibitors (e.g., dabigatran, rivaroxaban, apixaban, edoxaban, betrixaban, fondaparinux) - direct thrombin inhibitors (e.g., argatroban, bivalirudin, dabigatran) - glycoprotein IIb/IIIa inhibitors (e.g.,eptifibatide) - thrombolytics (e.g.,alteplase, reteplase, tenecteplase)

cardioplegic solutions

chemotherapeutic agents, parenteral and oral

dextrose, hypertonic, 20% or greater

dialysis solutions, peritoneal and hemodialysis

epidural and intrathecal medications

inotropic medications, IV (e.g., digoxin, milrinone

insulin, subcutaneous and IV

liposomal forms of drugs (e.g., liposomal amphotericin B) and conventional counterparts (e.g., amphotericin B desoxycholate)

moderate sedation agents, IV (e.g., dexmedetomidine, midazolam, LORazepam)

moderate and minimal sedation agents, oral, for children (e.g., chloral hydrate, midazolam, ketamine [using the parenteral form])

opioids, including - IV - oral (including liquid concentrates, immediate- and sustained-released formulations) - transdermal

neuromuscular blocking agents (e.g., succinylcholine, rocuronium, vecuronium)

parenteral nutrition preparations

sodium chloride for injection, hypertonic, greater than 0.9% concentration

sterile water for injection, inhalation and irrigation (excluding pour bottles) in containers of 100 mL or more

sulfonylurea hypoglycemics, oral (e.g., chlorproPAMIDE, glimepiride, glyBURIDE, glipiZIDE, TOLBUTamide)

EPINEPHrine, IM, subcutaneous

epoprostenol (e.g., Flolan), IV

insulin U-500 (special emphasis*)  (*All forms of insulin, subcutaneous and IV, are considered a class of high-alert medications. Insulin U-500 has been singled out for special emphasis to bring attention to the need for distinct strategies to prevent the types of errors that occur with this concentrated form of insulin.)

magnesium sulfate injection

methotrexate, oral, nononcologic use

nitroprusside sodium for injection

opium tincture

oxytocin, IV

potassium chloride for injection concentrate

potassium phosphates injection

promethazine injection

vasopressin, IV and intraosseous

الإستراتيجيات المثلى للإستخدام الآمن للأدوية عالية الخطورة:

• التقليل أو القضاء على احتمال وجود أخطاء.

 • جعل الأخطاء مرئية .

• تقليل عواقب الأخطاء.

• استخدام ملصقات »أدوية عالية الخطورة« في مناطق التخزين.

• استخدام الصناديق الحمراء في مناطق التخزين. 

• استخدام ملصقات »أدوية عالية الخطورة« عند تحضير أي تركيبات خاصة من هذه الأدوية. 

• عند استخدام أجهزة الصرف الدوائي األوتوماتيكية لألدوية، يجب وضع األدوية عالية الخطورة في أدراج خاصة أحادية مع استخدام ملصقات تعريفية بها.

• محاولة حصر طلبات هذه األدوية على أوامر أو وصفات طبية مسبقة الطباعة والمراجعة. 

• يجب عند وصف هذه األدوية تحديد السبب الطبي من استخدامها. 

• في حالة استخدام نظام أليكتروني للوصف، يجب تمييز هذه الأدوية في النظام.

• الأدوية العالية الخطورة تتطلب عملية توثيق قبل الصرف أو إعطاء للمريض.

• تقليل التراكيز المختلفة الأدوية قدرالإمكان.

• قم بتخزين الأدوية العالية الخطورة في أماكن منفصلة أحادية مغلقة بمعزل عن الأدوية الأخرى.

• تجنب استخدام أي إختصارات عند وصف أي أدوية عالية الخطورة.

• تجنب الأوامر الشفهية للأدوية العالية الخطورة.

• تجنب استخدام الفواصل العشرية حيث أنها ممكن أن تتسبب في مضاعفات للجرعة عند قراءتها

• قم بتثقيف المريض أو عائلته بكافة المعلومات الدوائية المطلوبة عن الدواء مثل الهدف منه، كيفية أخذ هذا الدواء، التأثيرات الجانبية المحتملة لهذا الدواء، طرق إتالف هذا الدواء حال انتهاء الغرض من استخدامه.