تحفيز الدماغ العميق يمكن أن يكون فعالا للاكتئاب الشديد
يشير الباحثون الذين راقبوا الأشخاص الذين يزرعون تحفيز الدماغ العميق لمدة 8 سنوات إلى أن العلاج يمكن أن يفيد المصابين بالاكتئاب الشديد.
وافق المنظمون في الولايات المتحدة بالفعل على تحفيز الدماغ العميق لعلاج مرض الشلل الرعاش ، والصرع ، والهزة الأساسية ، والوسواس القهري.
يتضمن العلاج زرع أسلاك في المخ ومنشط في الصدر أو البطن.
يرسل المنبه نبضات كهربائية صغيرة إلى الأسلاك على طول وصلة تؤدي تحت الجلد. يشير الأطباء في بعض الأحيان إلى المنبه باعتباره منظم ضربات القلب.
يقوم الجراحون بزرع الأسلاك في مناطق من الدماغ تكون مسؤولة عن أعراض الحالة المعينة. في حالة مرض الشلل الرعاش ، على سبيل المثال ، يزرعونهم في منطقة الدماغ التي تتحكم في الحركة.
في دراسة American Journal of Psychiatry الجديدة ، قام الجراحون بزراعة الأسلاك في الحويصلة الفوقية (SCC).
المؤلفة الرئيسية للدراسة هي الدكتورة هيلين مايبيرج ، وهي أستاذة في علم الأعصاب وجراحة الأعصاب والطب النفسي وعلوم الأعصاب في كلية إيكان للطب بجبل سيناء في نيويورك ، نيويورك ، والمديرة المؤسسة لمركز ناش للعائلة لعلاجات الدوائر المتقدمة.
تدرس الأستاذة مايبيرج وفريقها SCC كهدف محتمل للاكتئاب الشديد لأكثر من عقد من الزمان.
في دراسة أجريت عام 2005 ، أظهروا كيف يمكن لتحفيز الدماغ العميق لل SCC أن يفيد الأشخاص الذين يعانون من اكتئاب حاد لا يستجيب للعلاجات الأخرى المتاحة.
النتائج الأولية لم تؤكد النتائج السابقة
بعد هذه النتيجة ، أظهرت دراسات أخرى صغيرة ومفتوحة لأشخاص يعانون من اكتئاب حاد والذين تلقوا نفس العلاج فوائد مماثلة.
دراسة التسمية المفتوحة هي دراسة يعرفها جميع المشاركين والأشخاص الذين يتلقون العلاج ، ولا توجد مجموعة وهمية أو وهمي .
ومع ذلك ، في تجربة سريرية عشوائية وقعت في عدة مراكز ، أوقف الباحثون الدراسة في وقت مبكر.
لقد فعلوا ذلك لأنه على الرغم من أن العلاج بدا آمنا وممكنا ، إلا أنه لم تحدث أي تحسينات ذات دلالة إحصائية في أعراض الاكتئاب بعد 6 أشهر.
في تلك التجربة ، قارن الباحثون تأثير العلاج الحقيقي مع تأثير العلاج الوهمي. لا يعرف المشاركون ولا الأشخاص الذين يعطونهم العلاج من كان في هذه المجموعة.
مثال على تحفيز الدماغ العميق الوهمي هو مثال يشبه غرس المنشط ومراقبته الشيء الحقيقي ، لكن الجهاز لا يرسل نبضات إلى الأسلاك في الدماغ.
في غضون ذلك ، واصلت البروفيسور مايبيرج وفريقها متابعة المشاركين من التحقيقات السابقة لمعرفة ما حدث على مدى فترة أطول.
تحتاج إلى البقاء في المسار لرؤية التحسن
على الرغم من أن التجارب الكبيرة قد توقفت مبكراً ،" تعلق ، "ما رأيته أنا وزملائي بينما واصلنا متابعة المرضى من تجاربنا الأولية هو أنه بمرور الوقت ، كانوا يتحسنون ، وليس هذا فقط ، لقد كانوا كذلك. البقاء أفضل ".
وتضيف قائلة "لذلك ، بقينا على المسار" ، موضحة أن "أكثر من 8 سنوات من الملاحظة ، واجه معظم المشاركين في الدراسة استجابة مضادة للاكتئاب لتحفيز الدماغ العميق في المنطقة 25 التي كانت قوية ومستدامة."
وفقا لمنظمة الصحة العالمية (WHO) ، يصيب الاكتئاب أكثر من 300 مليون شخص في جميع أنحاء العالم.
يمكن أن تكون أعراض الاكتئاب الشديد حادة لدرجة أنها تقلل إلى حد كبير من نوعية حياة الشخص وقدرته على القيام بأنشطة يومية.
في عام 2017 ، تعرض ما يقرب من 7.1 ٪ من البالغين في الولايات المتحدة لواحدة أو أكثر من حلقات الاكتئاب الرئيسية.
الاضطراب الثنائي القطب ، الذي كان الأطباء يستخدمون لهوس الاكتئاب ، له بعض الأعراض التي تتداخل مع أعراض الاكتئاب. قد يؤدي هذا التداخل إلى تعقيد التشخيص ، خاصة إذا كان الأشخاص المصابون بالحالة يبحثون عن المساعدة الطبية أثناء تعرضهم لحادث اكتئابي.
تشير تقديرات المعهد الوطني للصحة العقلية ، أحد المعاهد الوطنية للصحة (NIH) ، إلى أن 4.4٪ من البالغين في الولايات المتحدة سوف يعانون من اضطراب ثنائي القطب في مرحلة ما من حياتهم.
استجابة قوية ومستدامة
بالنسبة للدراسة الجديدة ، قام الباحثون بتحليل البيانات التي قاموا بجمعها على مدى 4-8 سنوات على 28 شخصًا شاركوا في تجربة سريرية علمية مفتوحة لتحفيز الدماغ العميق لـ SCC للاكتئاب التي لم تستجب للعلاجات الأخرى.
ومن بين المشاركين ، عانى 20 شخصًا من اضطراب اكتئابي كبير ، وسبعة منهم مصابة بالثنائي القطب الثاني ، وهو شكل تكون فيه نوبات الهوس أو "الارتفاعات" أقل تطرفًا. كان لدى المشارك الثامن والعشرين تشخيص أولي للاكتئاب الشديد ، لكنه تلقى بعد ذلك تشخيصًا ثنائي القطب.
أظهرت النتائج أن معدلات الاستجابة بقيت عند أو تزيد عن 50 ٪ ، في حين بقيت معدلات مغفرة عند أو فوق 30 ٪ خلال 2-8 سنوات من المتابعة.
أظهر ما يزيد قليلاً عن خمس المشاركين (21٪) استجابة متواصلة للعلاج طوال فترة المتابعة بعد السنة الأولى. بالإضافة إلى ذلك ، لثلاثة أرباع المجموعة ، استجابة قوية للعلاج عقد لمدة لا تقل عن نصف متابعتها.
من بين المشاركين الـ 28 ، أكمل 14 مشاركًا ما لا يقل عن 8 سنوات من المتابعة ، وأكمل 11 مشاركًا آخر 4 سنوات على الأقل.
وخلص الباحثون إلى أن النتائج تؤكد أن تحفيز الدماغ العميق على المدى الطويل من SCC لعلاج الاكتئاب مقاومة آمنة.
لمدة 8 سنوات على الأقل من الملاحظة ، "لقد عانى معظم المشاركين من استجابة قوية ومضادة للاكتئاب" ، يضيفون.
يتابع الفريق تقدم 23 مشاركًا يواصلون العلاج.
بينما يتم تنظيم التجارب السريرية عمومًا لمقارنة العلاجات الفعالة والعلاج الوهمي على المدى القصير" ، يلاحظ مؤلف الدراسة الأول والمطابق الدكتور أندريا ل. كرويل ، "تشير نتائج بحثنا إلى أن أهم قوة [تنشيط الدماغ العميق] في هذا يكمن تعداد السكان السريري الصعب علاجهم في آثاره المستمرة على المدى الطويل.
الدكتور كراويل أستاذ مساعد في علم النفس وعلوم الصحة السلوكية في كلية طب جامعة إيموري في أتلانتا ، جورجيا.
بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من الاكتئاب الذي لا مفر منه ، فإن احتمال أن DBS يمكن أن يؤدي إلى تحسن كبير ومستدام في أعراض الاكتئاب على مدى عدة سنوات سيكون نبأ سار.
إرسال تعليق